Koji lijekovi su dozvoljeni u trudnoći – kada i šta možete uzimati

Buduća majka i plod tokom cijele trudnoće predstavljaju nerazdvojiv, jedinstven i usklađeno funkcionišući sistem. Zato je veoma važno poštovati uvjete zaštite zdravlja još nerođenog djeteta prilikom liječenja buduće majke. Podaci Svjetske zdravstvene organizacije pokazuju da više od 90% žena uzima lijekove na recept ili bez recepta tokom trudnoće. 

Propisivanje lijekova trudnici treba uzeti u obzir uticaj na sazrijevanje i aktivnost polnih ćelija, oplodnju, implantaciju jajne ćelije, faze embrio- i fetogeneze. Negativne posljedice uzimanja lijekova tokom trudnoće mogu biti usporavanje intrauterinog razvoja embriona sa kasnijim zaostajanjem djeteta u intelektualnom i fizičkom razvoju.

Mogu li trudnice uzimati lijekove

Nošenje djeteta je jedan od najvažnijih perioda u životu žene, kada kao nikada prije mora paziti na sebe kako bi se dijete rodilo zdravo. Ali trudnoća traje 9 kalendarskih mjeseci i tokom tog perioda teško je ne suočiti se barem jednom sa zdravstvenim problemima. Stoga, reći da je uzimanje lijekova tokom trudnoće strogo zabranjeno, ne bi bilo istina. 

Postoji niz pravila koja treba poštovati prilikom uzimanja lijekova:

• tokom trudnoće bilo kojeg trajanja, lijekove treba uzimati samo prema preporuci ljekara u skladu s njegovim indikacijama;
• prilikom izbora lijekova, treba davati prednost samo onima s dokazanom učinkovitošću;
• nepoželjno je primjenjivati kombiniranu terapiju, dok bi monoterapija – korištenje samo jednog lijeka – trebala biti prioritetna;
• poželjnija je lokalna primjena lijekova nego sistemska.

Kako se liječiti tokom trudnoće

Lijekovi za trudnice se dijele na:

• Opasni – kategorija D. Za fetus njihova primjena podrazumijeva određeni rizik, ali je moguće propisivanje po životnim indikacijama (diklofenak, antikonvulzivi, doksiciklin, kanamicin). Apsolutni tabu – kategorija X, sredstva koja su kontraindicirana tokom trudnoće.
• Relativno nesigurni – kategorija C. Lijekovi su pokazali embriotoksične ili teratogene efekte tokom testiranja. Ovo uključuje antiparkinsonske lijekove, izoniazid, antidepresive i druge. Propisuju se samo kada je efikasnost viša od potencijalnog rizika.
• Relativno sigurni lijekovi – kategorija B, istraživanja nisu pokazala teratogene efekte (amoksicilin, heparin, insulin, aspirin, metronidazol). Zabranjeni su u prvom trimestru.
• Sigurni – kategorija A. Testiranja nisu pokazala rizik za (paracetamol, folna kiselina, magnezijum sulfat, levotiroksin natrijum).

Prehlada, bol u grlu

Prehlade su česta stanja tokom trudnoće, posebno zimi i u međusezoni. Zato je važno znati koje lijekove uzimati tokom trudnoće ako se kod trudnice pojave simptomi prehlade – grlobolja, curenje nosa. S lijekovima protiv prehlade je jednostavno: za trudnice su sigurni lijekovi koji se koriste za liječenje djece od rođenja do 3 godine. Minimalne doze nisu opasne za buduću bebu. Kapi za nos koje sadrže morsku vodu – poput Aqualor, Aquamaris i slično, pomoći će u uklanjanju začepljenja nosa.

Ako se tokom trudnoće pojavi bol u grlu, potrebno je utvrditi njenu etiologiju kako bi se isključila angina i tonzilitis. Za uobičajene prehlade djelotvorno je ispiranje grla Miramistinom, toplim rastvorom kamilice ili 0,1% rastvorom hlorheksidina. Među lijekovima za grlobolju su laripront i lizobakt. Njih se može rastvarati 3-4 puta dnevno po 2 komada.

Trovanje, problemi sa crijevima, stolicom

Neprijatan i prilično opasan problem – trovanje hranom tokom trudnoće. Liječenje propisuje samo ljekar. Međutim, dobar izbor enterosorbenta u ovom periodu je Polisorb. Njegova učinkovitost i sigurnost potvrđeni su brojnim istraživanjima. Blago uklanja otrove i toksine, ne ulazeći u krvotok niti utičući na organe. Doziranje zavisi od težine žene.

Tokom trudnoće često muče i zatvori. Za stabilizaciju stolice dozvoljena su sigurna sredstva, kao što su:

• glicerinske supozitorije – brzodjelujuća sredstva, prilično učinkoviti, ali ih ne treba koristiti prečesto, oprez je potreban i u prvom tromjesečju te ako postoji prijetnja pobačaja;
• probiotici – na primjer, kapsule Probiolog ili Linex;
• blagi lijekovi, koji se u većini slučajeva dozvoljavaju kao laksativi tokom trudnoće – sirupi Duphalac ili Normase, Mukofalk, Forlax.

Alergija, pritisak

Mnogo neprijatnosti trudnicama donosi i alergija. Liječenje može prepisati samo ljekar, kao i u drugim slučajevima, nakon posebnog istraživanja tipa alergena. Na osnovu rezultata će biti odabran odgovarajući lijek. Jedan od najčešćih i najsigurnijih antialergijskih sredstava je Suprastin, koji se može uzimati kod akutnih simptoma.

Uzrok lošeg zdravstvenog stanja kod trudnica može biti i povišen krvni pritisak. Ovo je opasno stanje za buduću majku i razvijajuću bebu, koje zahtijeva obaveznu konsultaciju s ljekarom radi propisivanja liječenja. Samoliječenje nije dopušteno. Obično se propisuju lijekovi koji se smatraju dozvoljenim, kao što su Dopehit, Papazol, Egilok i drugi preparati iz ove kategorije.

Nesanica, glavobolja

Ako trudnicu muči nesanica, ne treba ostavljati problem bez pažnje. Zdrav san je osnova dobrog osjećanja buduće majke, a time i njenog djeteta. Iako stručnjaci jednoglasno savjetuju izbjegavanje lijekova koji pomažu u borbi protiv nje, u teškim slučajevima, kada buduća majka gubi snagu i osjeća se loše, mogu biti propisani Pasiflora, Valerijana, Glicin, Magne B-6, Nervokhel, Valerijanokhel. Ova sredstva nisu lijekovi za spavanje u pravom smislu riječi; njihovo djelovanje je usmjereno na stabilizaciju nervnog sistema i poboljšanje uspavljivanja. Propisati ih može samo ljekar.

Ništa manje opasna nije ni glavobolja, čije nastajanje može imati mnogo uzroka.

Njihovo utvrđivanje omogućava doktoru da odredi listu lijekova koje trudnica treba uzimati kako bi olakšala stanje. Tako se, u zavisnosti od trimestra, kod migrene propisuje uzimanje paracetamola ili ibuprofena.

Hormonalni preparati

Smatra se da se tokom trudnoće ne propisuju i ne uzimaju hormonalni lijekovi. Međutim, manjak progesterona – glavnog hormona tokom trudnoće – u prvom trimestru je glavni uzrok pobačaja. Da bi se nadoknadio ovaj manjak, ljekar može trudnici propisati uzimanje umjetnih analoga progesterona – Utrogestan ili Duphaston. 

Prvi – prirodni progesteron, dobijen iz biljne sirovine, drugi – umjetno sintetizirani analog prirodnog hormona. Duphaston smanjuje rizik od prijevremenog porođaja, smanjuje rizik pojave fetoplacentarne insuficijencije dva puta. Osim toga, mnogo rjeđe se bilježe oštećenja mozga zbog hipoksije kod novorođenčadi. Utrogestan obnavlja hormonalnu ravnotežu i pozitivno utiče na razvoj djeteta. Koji lijek će žena koristiti – odlučuje ljekar.

Lijekovi protiv gljivične infekcije

Vulvovaginalna kandidijaza ili gljivična infekcija je jedna od najčešćih infekcija ženskih spolnih organa, potaknuta trudnoćom. Osjećaj pečenja, svrab u području genitalija, sirasti iscjedak zahtijevaju konzultaciju s liječnikom. Na izbor lijeka koji će vam propisati utječe trajanje trudnoće, individualna osjetljivost na sastojke. 

Međutim, stanje trudnoće ne predviđa primjenu tradicionalne terapije, stoga liječnik obično propisuje sigurnije čepiće u ovom periodu:

• „Kandid“ – ima široko protugljivično djelovanje.
• „Livarol“ – s protugljivičnim djelovanjem;
• „Polygynax“ – kombinirani preparat koji sadrži polimiksin B, neomicin, nistatin;
• „Hexicon“ – univerzalno sredstvo s aktivnom komponentom – klorheksidinom, antiseptikom koji ubija većinu patogenih mikroorganizama;
• «Diflucan» – sadrže flukonazol, djelotvoran protiv različitih vrsta gljiva.

Koji lijekovi mogu naškoditi djetetu

Efikasnost farmakološkog uticaja većine lijekova na organizam trudnice i njenog budućeg djeteta nije dovoljno proučena. Stoga su trudnoća i dojenje navedeni u listi kontraindikacija u uputstvima za mnoge preparate.

Njihove aktivne supstance mogu imati teratogeni i toksični efekat, sposobni su izazvati ozbiljne poroke u razvoju ploda, kao i njegovu smrt. 

Na popisu lijekova koje trudnice ne smiju piti nalaze se neki vitaminski preparati, hormonalni lijekovi. Također, buduće mame trebaju biti oprezne s ovim lijekovima:

• antidepresivima;
• hipotenzivnim preparatima (hlortiazid, rezerpin);
• nekim grupama antibiotika (tetraciklin, streptomicin);
• analgeticima (indometacin, aspirin);
• vitaminom A, dnevni unos koji prelazi dozu od 10000 IU.

Rezime tabela odobrenih lijekova

Medicinska istraživanja su utvrdila koje lijekove tokom trudnoće možete uzimati jer se smatraju sigurnim: