Muška plodnost: šta utiče na sposobnost začeća i kako je ocijeniti

Muška plodnost pokazuje koliko muškarac ima očuvanu sposobnost za začeće. Muška plodnost zavisi od kvaliteta sperme, broja spermatozoida, njihove pokretljivosti, oblika, hormonalnog sistema i zdravstvenog stanja. Kada par duže vreme ne može da postigne trudnoću, stručnjak rano procenjuje muški faktor, jer funkcija muškog reproduktivnog sistema često ne pokazuje očigledne pritužbe, a već može biti narušena.

Sadržaj

• Šta znači muška plodnost
• Od čega zavisi sposobnost za začeće
• Koji pregledi pomažu u proceni situacije
• Kako starost, navike i bolesti menjaju pokazatelje
• Može li se povećati šanse za začeće
• Kada je potreban stručnjak i lečenje

Šta znači muška plodnost

Pod pojmom plodnost, doktori podrazumijevaju sposobnost začeća zdravog potomstva, o čemu se govori u članku. Za par je važan ne apstraktni status, već konkretan rezultat: može li muškarac učestvovati u prirodnoj oplodnji, ima li dovoljno spermija u ejakulatu, zadržavaju li ćelije potrebnu pokretljivost i oblik, i nema li oštećenja DNK. Iz tog razloga stanje se ocjenjuje ne po jednom obilježju, već po kompleksu parametara.

Muški faktor neplodnosti je veoma čest. Kod dijela muškaraca spolja sve djeluje u redu, nemaju intimne tegobe, osjećaju se stabilno, seksualni život je redovan, međutim pokazatelji ejakulata su ispod normale. Kod drugih muškaraca smanjenje je primjetno nakon upala, varikokele, povreda, hormonskih poremećaja, hroničnih infekcija ili jakog stresa. Sposobnost začeća može se postepeno mijenjati, stoga rana procjena štedi vrijeme i pomaže u odabiru prave taktike.

Važno! Čak i visoka seksualna aktivnost ne potvrđuje da je sposobnost začeća očuvana. Libido, erekcija i mogućnost ejakulacije nisu ravni sposobnosti začeća.

Od čega zavisi fertilnost kod muškaraca

Reproduktivni potencijal se formira na nekoliko nivoa. Na prvom nivou važan je rad testisa, gdje dolazi do spermatogeneze. Na drugom nivou značaj ima hormonska pozadina: nivo testosterona, FSH, LH, prolaktina, ponekad hormona štitne žlijezde. Na trećem nivou se provjerava kako je uređen izvodni trakt, nema li prepreka za izlazak ejakulata i ne pati li funkcija prostate.

Muški potencijal za začeće utiče nekoliko grupa uzroka:

• kvalitet sjemenske tekućine i broj spermatozoida;
• pokretljivost i morfologija ćelija;
• infekcije intimnih puteva;
• varikokela i druge bolesti skrotuma;
• pregrevanje, pušenje, alkohol, nedostatak sna;
• gojaznost, stres, sjedilački način života;
• genetički poremećaji i oštećenja DNK.

Svaki od faktora utiče na svoj način. Pušenje pogoršava kvalitet ejakulata, povećava rizik od fragmentacije DNK i smanjuje pokretljivost ćelija. Alkohol u velikim količinama narušava spermatogenezu i utiče na hormonski balans. Često posjećivanje saune, tople kupke, rad u uslovima konstantnog pregrijavanja, tijesno donje rublje, groznica tokom bolesti također pogoršavaju muški reproduktivni potencijal.

Povezanost s godinama također postoji. Kod muškaraca nakon 35-40 godina sposobnost začeća često opada sporije, a nakon 45 godina povećava se broj ćelija s genetičkim poremećajima. 

Začeće je moguće i nakon 40, pa čak i 50 godina, međutim kvalitet ejakulata, brzina ostvarivanja trudnoće kod partnera i rizik od pojedinih poremećaja kod djeteta sve više zavise od starosti.

Koja istraživanja pomažu u procjeni muškog faktora

Osnovna procjena počinje s konsultacijom. 

Androlog prikuplja žalbe, precizira period planiranja trudnoće, karakteristike intimnih kontakata, preležane bolesti, operacije, upotrebu lekova, uslove rada i način života. Nakon razgovora, specijalista odlučuje koja istraživanja su potrebna u prvom redu.

Glavno istraživanje ostaje spermogram. On pokazuje volumen ejakulata, koncentraciju spermatozoida, ukupan broj ćelija, pokretljivost, održivost, karakteristike morfologije, prisustvo leukocita i niz drugih parametara. 

Samo jedan spermogram ponekad je dovoljan za početnu procjenu, međutim u spornim slučajevima istraživanja se ponavljaju kroz 2–3 sedmice, pošto rezultati zavise od pripreme, stresa, telesne temperature, bolesti, pa čak i nedostatka sna.

Najčešće analize uključuju:

1. spermogram;
2. MAR-test u slučaju sumnje na imunološki faktor;
3. analize krvi na hormone;
4. PCR na infekcije, prenosive putem intimnih odnosa;
5. ultrazvuk mošnica i prostate;
6. analize na fragmentaciju DNK spermatozoida.

Stanje se tačnije procjenjuje na osnovu kombinacije podataka. Jedan dobar pokazatelj još uvijek ne garantuje uspjeh, kao što ni jedan loš rezultat ne isključuje mogućnost začeća. Zato stručnjak uspoređuje laboratorijske podatke i zbir podataka, anamnezu, rezultate pregleda i trajanje neuspješnih pokušaja.

Kako čitati rezultate spermograma

Pacijente obično brinu tri pitanja: da li ima dovoljno spermatozoida, jesu li sposobni kretati se naprijed i ima li među njima stanica normalnog oblika. Za odgovor se posmatraju koncentracija, ukupan broj u ejakulatu, progresivna pokretljivost i morfologija. Kada su vrijednosti smanjene u više kategorija, šanse za začeće znatno opadaju.

Dolje je praktična šema za početnu procjenu.

Pokazatelj	Šta se ocjenjuje	Zašto je važno
Volumen ejakulata	koliko je materijala dobijeno	mali volumen može ukazivati na probleme u radu žlijezde ili probleme sa prikupljanjem
Koncentracija	broj spermatozoida u 1 ml	niske brojke smanjuju šanse za susretanje s jajnom ćelijom
Ukupan broj	koliko ćelija u uzorku ukupno	pomaže razumjeti stvarni reproduktivni potencijal
Pokretljivost	koliko se aktivno ćelije kreću	bez pokretljivosti ćelija začeće je otežano
Morfologija	oblik ćelija	izraženi defekti pogoršavaju oplodnju
Leukociti	znakovi upale	kvalitet ejakulata pati zbog upale

Nakon dekodiranja, stručnjak objašnjava gdje se nalazi slaba tačka. Ponekad je problem povezan sa upalom i dobro se podnosi korekciji. Ponekad je razlog skriven u varikoceli, nedostatku hormona, genetskom faktoru ili kombinaciji nekoliko razloga. Muška sposobnost za začeće u takvoj situaciji poboljšava se samo nakon precizne dijagnostike.

Kako dob, navike i bolesti mijenjaju pokazatelje

Reproduktivna sposobnost ovisi o svakodnevnim odlukama više nego što mnogi misle. Nedostatak sna, višak tjelesne mase, rijetka fizička aktivnost, kronični stres, stalno pregrijavanje, pušenje i alkohol mogu mjesecima pogoršavati parametre ejakulata. Muškarce često iznenađuje da čak i laptop na koljenima, vrući pogon ili navika dugih putovanja sa grijanjem sjedala utječu na rad testisa.

Bolesti također igraju veliku ulogu. Prehladna temperatura privremeno pogoršava spermatogenezu. 

Prostatitis, infekcije, varikokela, dijabetes melitus, bolesti štitne žlijezde, gojaznost, nedostatak vitamina, patologija jetre i bubrega mijenjaju sastav ejakulata i ometaju sazrijevanje spolnih ćelija. 

Nakon nekih stanja pokazatelji se oporavljaju, međutim, ponekad bez liječenja vrijeme radi protiv para.

Organizam muškarca reaguje na štetne navike s odlaganjem. Spermatogeneza traje oko 72–90 dana, stoga promjene nakon korekcije režima nisu vidljive sljedeće sedmice, već kroz nekoliko mjeseci. Sposobnost za začeće rijetko raste za par dana, ali planski rad donosi stvarne rezultate.

Kako povećati šanse za začeće

Kada je reproduktivni potencijal smanjen, bolje je početi ne sa slučajnim dodacima iz reklama, već sa jasnim planom. Prvo muškarac prolazi pregled, zatim androlog traži uzrok, nakon čega bira taktiku. 

U jednom scenariju dovoljno je korigovati stil života. U drugom su potrebni lijekovi, liječenje infekcije, operacija zbog varikocele ili pomoć reproduktologa. I najčešće za poboljšanje situacije savjetuju:

• normalizirati san i tjelesnu masu;
• odustati od pušenja i smanjiti alkohol;
• ukloniti stalno pregrijavanje;
• liječenje infekcija i upalnih bolesti;
• preispitati korištenje anabolika i drugih sredstava;
• uspostaviti redovan spolni život bez ekstrema;
• ponovno raditi analize pod istim uvjetima.

Reproduktivna funkcija dobro reagira na osnovnu korekciju kada je uzrok povezan sa stilom života. Ljekar može preporučiti antioksidante, vitamine, preparate cinka, selena, koenzim Q10, karnitin ili hormonsku terapiju, međutim, shema zavisi od uzroka. Samostalna upotreba dodataka bez pregleda često zamagljuje sliku i produžava vrijeme.

Važno! Ako trudnoća ne dolazi tokom godine dana života bez zaštite, ne treba odlagati posjetu klinici. Ako je partnerica starija od 35 godina, vrijeme čekanja se skraćuje na 6 mjeseci.

Kada je potreban ljekar i liječenje

Potreba za pomoći javlja se ranije nego što mnogi misle. Muška sposobnost začeća treba biti provjerena kada par nema rezultata, bilo je pobačaja, boli, prenesenih infekcija, operacija u području prepona, ozljede, smanjen libido, problemi s ejakulacijom ili primjetne promjene na spermogramu. Ovdje je važan sistemski pristup, a ne panika.

Vrijedi se prijaviti kod liječnika u sljedećim slučajevima:

• začeće nije ostvareno 12 mjeseci;
• žena ima više od 35 godina i prošlo je 6 mjeseci bez rezultata;
• ranije su bile bolesti reproduktivnih organa;
• postoji varikokela, prostatitis, hormonski poremećaji;
• istraživanja su već pokazala odstupanja;
• posao je povezan s pregrijavanjem, kemijskim tvarima, radijacijom;
• u anamnezi su operacije, ozljede, kemoterapija.

U klinikama se muški faktor procjenjuje fazno. Prvo, ljekar vrši pregled, određuje istraživanja i instrumentalne testove. Zatim razgovara o planu liječenja. Djelu pacijenata dovoljna je ambulantna korekcija. Nekim muškarcima je potreban rad zajedno sa andrologom, urologom, endokrinologom i specijalistom za pomoćne reproduktivne tehnologije.

Prije početka planiranja porodice, korisno je obaviti posjetu kod stručnjaka. Na pregledu ljekar objašnjava koji podaci par već posjeduje, kojih podataka nedostaje, koji podaci i skup podataka će pomoći da se preciznije shvati kako je organizirana plodnost kod muškaraca.

Za muškarca su važni kvalitet sperme, njen volumen, sastav i obnavljanje sperme, kao i stanje polnih organa, rad polnih žlijezda i odsustvo upala intimnih puteva. Muška plodnost u velikoj mjeri zavisi od zdravstvenog stanja, preležane bolesti i od toga koliko pažljivo muškarac pristupa reproduktivnoj funkciji.

Često postavljana pitanja

Može li se razumjeti plodnost bez pregleda?

Ne. Izgled, snaga erekcije i učestalost intimnih odnosa ne odražavaju kvalitet ejakulata i stanje ćelija.

Prije začeća korisno je unaprijed procijeniti rizike. Plodnost je vidljiva za na osnovu podataka. Ovaj pristup pomaže da se ne gubi vrijeme i brže pronađe uzrok.

Da li godine uvijek ometaju postajanje ocem?

Ne, međutim, s godinama se sposobnost za začeće kod muškaraca mijenja. Nakon 40 godina pogoršanje je češće, a kod dijela muškaraca smanjuje se kvalitet genetskog materijala.

Zato je pri planiranju porodice u zrelijoj dobi pametno unaprijed provesti istraživanja.

Da li suplementi pomažu bez ljekara?

Jedinstvenih tableta za sve nema. U jednom slučaju pomažu san, smanjenje težine i odricanje od loših navika. U drugom je potrebna terapija uzroka.

Rezultat postaje primjetniji kada se tretman oslanja na rezultate i podatke pregleda, a ne na recenzije s interneta.

Glavno što treba zapamtiti

Muška plodnost je povezana s kvalitetom sperme, brojem spermatozoida, hormonskim statusom, godinama, bolestima i stilom života. Plodnost kod muškaraca može se procijeniti korak po korak: konsultacija, analize, spermogram, po potrebi dijagnostika. Što prije muškarac posjeti doktora, veća je šansa da se na vrijeme pronađe uzrok, koriguju problemi i približi začeće.