{"id":9969,"date":"2021-08-27T14:12:07","date_gmt":"2021-08-27T11:12:07","guid":{"rendered":"https:\/\/momslab.app\/blog\/?p=2667"},"modified":"2025-06-01T03:37:48","modified_gmt":"2025-06-01T00:37:48","slug":"tolerancia-a-glicose-durante-a-gravidez","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/momslab.app\/blog\/pt\/tolerancia-a-glicose-durante-a-gravidez\/","title":{"rendered":"Toler\u00e2ncia \u00e0 glicose durante a gravidez"},"content":{"rendered":"\n

Durante a gravidez, h\u00e1 um alto risco de aumento dos n\u00edveis de a\u00e7\u00facar no sangue. Para evitar isso, \u00e9 realizado um teste especial de toler\u00e2ncia \u00e0 glicose. Ele permite determinar qu\u00e3o \u201ctolerante\u201d o organismo da futura m\u00e3e \u00e9 \u00e0 glicose e se h\u00e1 algum impacto negativo no corpo. Se o n\u00edvel de toler\u00e2ncia no sangue for superior ao normal, \u00e9 prescrito um tratamento especial. <\/p>\n\n\n\n

No sexto m\u00eas de gravidez, a toler\u00e2ncia \u00e0 glicose \u00e9 determinada atrav\u00e9s de um teste especial. Isso permite identificar diabetes oculto. Consegue-se detect\u00e1-lo em 3-6% das mulheres gr\u00e1vidas. Considera-se que o diabetes gestacional se manifesta apenas em gestantes, pois \u00e9 provocado por horm\u00f4nios da gravidez. Em outras palavras, ele desaparece imediatamente ap\u00f3s o parto e a futura m\u00e3e n\u00e3o ter\u00e1 que sofrer com isso por toda a vida. <\/p>\n\n\n\n

Verificar a toler\u00e2ncia \u00e0 glicose durante a gravidez \u00e9 muito importante, pois permite evitar uma s\u00e9rie de consequ\u00eancias indesej\u00e1veis, incluindo o nascimento de um feto grande ou complica\u00e7\u00f5es antenatais. Outro nome para o teste de toler\u00e2ncia \u00e0 glicose \u00e9 \u201cTeste de O’Sullivan\u201d em homenagem ao cientista que o inventou. N\u00e3o h\u00e1 uma alternativa ao GTT com efic\u00e1cia semelhante, mas ocasionalmente s\u00e3o utilizadas v\u00e1rias metodologias. <\/p>\n\n\n\n

\"Toler\u00e2ncia<\/figure>\n\n\n\n

O que \u00e9 o teste de toler\u00e2ncia \u00e0 glicose<\/h2>\n\n\n\n

Diabetes gestacional \u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o em que a toler\u00e2ncia \u00e0 glicose \u00e9 prejudicada no corpo. Ela surge ou \u00e9 detectada durante a gravidez. Esse dist\u00farbio n\u00e3o se classifica como diabetes normal, mas ainda \u00e9 um problema m\u00e9dico s\u00e9rio. Quando a toler\u00e2ncia \u00e0 glicose est\u00e1 comprometida, certos riscos de sa\u00fade para a m\u00e3e e o feto s\u00e3o estabelecidos. Al\u00e9m disso, h\u00e1 uma alta probabilidade de que a mulher venha a desenvolver diabetes tipo 2 no futuro.  <\/p>\n\n\n\n

Durante a gravidez, a resist\u00eancia \u00e0 insulina aumenta significativamente. Al\u00e9m disso, h\u00e1 um aumento compensat\u00f3rio na secre\u00e7\u00e3o de insulina, e at\u00e9 hiperinsulinemia pode ocorrer. Durante o primeiro trimestre e na primeira metade do segundo trimestre, o n\u00edvel de glicose no sangue \u00e9 mais baixo do que em mulheres n\u00e3o gr\u00e1vidas. Somente no segundo trimestre a resist\u00eancia \u00e0 insulina surge. Durante toda a gravidez, ela aumenta gradualmente. <\/p>\n\n\n\n

Este fen\u00f4meno tem um certo significado fisiol\u00f3gico. Consiste em fornecer adequadamente glicose ao feto. Esse mecanismo depende muito da influ\u00eancia dos horm\u00f4nios secretados pela placenta. Se ocorrer diabetes gestacional, as mudan\u00e7as na resist\u00eancia \u00e0 insulina tornam-se mais evidentes, em compara\u00e7\u00e3o com indicadores semelhantes durante uma gravidez normal.  <\/p>\n\n\n\n

\"Toler\u00e2ncia<\/figure>\n\n\n\n

O teste permite determinar o n\u00edvel de a\u00e7\u00facar no sangue, bem como o qu\u00e3o receptivo o organismo da m\u00e3e e do feto \u00e9 \u00e0 glicose, e as consequ\u00eancias de sua a\u00e7\u00e3o. <\/p>\n\n\n\n

Quando \u00e9 necess\u00e1rio realizar o TCG<\/h2>\n\n\n\n

Existem v\u00e1rios fatores que determinam quando \u00e9 necess\u00e1rio realizar o teste de toler\u00e2ncia \u00e0 glicose:<\/p>\n\n\n\n

    \n
  • se valores glic\u00eamicos duvidosos forem detectados (permite esclarecer o estado do metabolismo de carboidratos);<\/li>\n\n\n\n
  • se houver riscos de desenvolvimento de diabetes mellitus;<\/li>\n\n\n\n
  • IMC superior a 25 kg\/m\u00b2;<\/li>\n\n\n\n
  • diabetes mellitus presente no hist\u00f3rico familiar;<\/li>\n\n\n\n
  • baixo n\u00edvel de atividade f\u00edsica regular;<\/li>\n\n\n\n
  • problemas de press\u00e3o;<\/li>\n\n\n\n
  • metabolismo lip\u00eddico comprometido;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

    Por outro lado, tamb\u00e9m vale destacar alguns fatores que pro\u00edbem a realiza\u00e7\u00e3o do teste:<\/p>\n\n\n\n

      \n
    • presen\u00e7a de qualquer doen\u00e7a aguda, incluindo infecciosa;<\/li>\n\n\n\n
    • necessidade de uso de medicamentos que levam ao aumento dos n\u00edveis de glicemia (preferencialmente, suspend\u00ea-los tr\u00eas dias antes do TTO);<\/li>\n\n\n\n
    • gesta\u00e7\u00e3o acima de 32 semanas;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

      Deve-se lembrar que nem sempre \u00e9 necess\u00e1rio realizar este teste. Em geral, sua indica\u00e7\u00e3o \u00e9 feita de forma individual, ap\u00f3s avalia\u00e7\u00e3o do estado geral da gestante e dos exames pelo m\u00e9dico assistente. <\/p>\n\n\n\n

      \"Toler\u00e2ncia<\/figure>\n\n\n\n

      Como se preparar para o teste<\/h2>\n\n\n\n

      A an\u00e1lise de toler\u00e2ncia \u00e0 glicose \u00e9 realizada mantendo-se a dieta habitual. Existe apenas uma condi\u00e7\u00e3o: a ingest\u00e3o de carboidratos n\u00e3o pode ser reduzida a menos de 150 gramas por dia, no m\u00ednimo 3 dias antes do teste. O TGT \u00e9 realizado de manh\u00e3, em jejum, e a \u00faltima refei\u00e7\u00e3o deve ser feita entre 8 a 14 horas antes do teste. Na v\u00e9spera, o jantar deve conter de 30 a 50 gramas de carboidratos. <\/p>\n\n\n\n

      Durante a realiza\u00e7\u00e3o do teste \u00e9 permitido beber \u00e1gua, e a gr\u00e1vida deve permanecer sentada. At\u00e9 o t\u00e9rmino do teste, \u00e9 estritamente proibido fumar. Al\u00e9m disso, antes do procedimento de verifica\u00e7\u00e3o da toler\u00e2ncia \u00e0 glicose, a ingest\u00e3o de qualquer medicamento que possa afetar os resultados est\u00e1 proibida. <\/p>\n\n\n\n

      Etapas da realiza\u00e7\u00e3o do teste<\/h2>\n\n\n\n

      A determina\u00e7\u00e3o da toler\u00e2ncia \u00e0 glicose \u00e9 realizada em duas etapas:<\/p>\n\n\n\n

        \n
      1. Fase n\u00ba 1. At\u00e9 24 semanas de gesta\u00e7\u00e3o (geralmente, logo ap\u00f3s a confirma\u00e7\u00e3o da gravidez), \u00e9 realizado obrigatoriamente um dos seguintes exames: glicose de plasma\/ soro venoso em jejum, teste de hemoglobina glicada, glicose de plasma\/ soro venoso em qualquer momento do dia sem rela\u00e7\u00e3o com alimentos.<\/li>\n\n\n\n
      2. Fase n\u00ba 2. Realiza-se o TTOG entre 24-28 semanas de gesta\u00e7\u00e3o. Esta fase \u00e9 obrigat\u00f3ria para todas as mulheres gr\u00e1vidas expostas aos fatores de risco. Inclui-se nesta categoria as pacientes com altera\u00e7\u00f5es n\u00e3o identificadas na fase 1.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

        A realiza\u00e7\u00e3o do teste de toler\u00e2ncia \u00e0 glicose durante a gravidez tem uma especificidade que tamb\u00e9m deve ser considerada.  <\/p>\n\n\n\n

        Norma e avalia\u00e7\u00e3o dos resultados do teste<\/h2>\n\n\n\n

        Interpretar os resultados do TTOG pode ser realizado exclusivamente por um m\u00e9dico \u2014 obstetra, terapeuta, endocrinologista. A norma de toler\u00e2ncia \u00e0 glicose durante a gravidez \u00e9 determinada pelos seguintes indicadores: em jejum \u2014 menos de 5,1 mmol\/l, ap\u00f3s uma hora \u2014 menos de 10 mmol\/l, ap\u00f3s duas horas \u2014 8,5 mmol\/l. Se, ap\u00f3s o teste, pelo menos um desses valores for excedido, isso j\u00e1 indica o diagn\u00f3stico correspondente de DMG.<\/p>\n\n\n\n

        Tamb\u00e9m \u00e9 importante prestar aten\u00e7\u00e3o aos valores de refer\u00eancia. Assim, os valores de refer\u00eancia da glicose no plasma sangu\u00edneo, quando medidos em jejum durante a gravidez, variam de 4,1 a 5,1 mmol\/l. Crit\u00e9rio principal de normalidade:<\/p>\n\n\n\n

        Existem v\u00e1rias raz\u00f5es pelas quais a toler\u00e2ncia \u00e0 glicose pode estar aumentada:<\/p>\n\n\n\n

          \n
        • metabolismo de carboidratos prejudicado;<\/li>\n\n\n\n
        • resultado falso-positivo devido a uma doen\u00e7a aguda, opera\u00e7\u00f5es cir\u00fargicas ou qualquer outra situa\u00e7\u00e3o de estresse;<\/li>\n\n\n\n
        • tomar medicamentos que afetam o aumento dos n\u00edveis de glicemia.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
          \"Toler\u00e2ncia<\/figure>\n\n\n\n

          \u00c9 importante considerar separadamente as raz\u00f5es pelas quais a toler\u00e2ncia \u00e0 glicose \u00e9 aumentada durante a gravidez: tomar medicamentos que afetam a redu\u00e7\u00e3o dos n\u00edveis de glicemia (insulina, v\u00e1rios medicamentos antidiab\u00e9ticos), insulinoma, jejum excessivo ou exerc\u00edcios f\u00edsicos intensos na v\u00e9spera do teste. <\/p>\n\n\n\n

          Alternativas ao TTOG<\/h2>\n\n\n\n

          O TTOG n\u00e3o \u00e9 realizado se houver qualquer doen\u00e7a em fase aguda. Esta categoria inclui at\u00e9 mesmo um simples resfriado. Qualquer altera\u00e7\u00e3o desse tipo causa um forte impacto nos resultados do exame. Al\u00e9m disso, \u00e9 importante destacar v\u00e1rias raz\u00f5es que podem mostrar um resultado falso na determina\u00e7\u00e3o da toler\u00e2ncia \u00e0 glicose. <\/p>\n\n\n\n

          Assim, isso \u00e9 poss\u00edvel no caso de n\u00e3o ter sido seguida uma dieta de oito horas antes da coleta de sangue. Al\u00e9m disso, se, tr\u00eas dias antes do teste, houveram mudan\u00e7as significativas na alimenta\u00e7\u00e3o, como o aumento ou diminui\u00e7\u00e3o do consumo de carboidratos, isso tamb\u00e9m pode afetar os resultados do GTT. Dist\u00farbios no metabolismo de carboidratos, atividades f\u00edsicas excessivas, situa\u00e7\u00f5es de estresse intenso, doen\u00e7as infecciosas \u2014 tudo isso influencia diretamente os resultados finais. <\/p>\n\n\n\n

          Dependendo do m\u00e9todo de administra\u00e7\u00e3o da carga de glicose no organismo, existem dois tipos de GTT \u2014 oral e intravenoso. O segundo m\u00e9todo \u00e9 utilizado quando, durante a gravidez, a futura m\u00e3e, por algum motivo, n\u00e3o pode ingerir o \u201ccoquetel doce\u201d. A an\u00e1lise em si n\u00e3o apresenta qualquer perigo. <\/p>\n\n\n\n

          No caso de o estudo ser realizado com carga, h\u00e1 risco de overdose do n\u00edvel de a\u00e7\u00facar no sangue. Isso se deve ao fato de que a gr\u00e1vida j\u00e1 tem um alto n\u00edvel de glicose – come\u00e7ar\u00e3o a surgir sintomas que indicam claramente um metabolismo de carboidratos alterado.<\/p>\n\n\n\n

          O teste de toler\u00e2ncia \u00e0 glicose n\u00e3o \u00e9 realizado sem motivo. O teste s\u00f3 \u00e9 feito quando existem s\u00e9rias suspeitas de diabetes. N\u00e3o existem an\u00e1logos para este exame, mas considerando que o exame de sangue \u00e9 realizado uma vez por trimestre de forma obrigat\u00f3ria, \u00e9 poss\u00edvel saber o n\u00edvel de a\u00e7\u00facar no sangue sem carga adicional.<\/p>\n\n\n\n

          \"Toler\u00e2ncia<\/figure>\n\n\n\n

          Recomenda\u00e7\u00f5es para gestantes<\/h2>\n\n\n\n

          Em caso de toler\u00e2ncia reduzida \u00e0 glicose, \u00e9 necess\u00e1rio seguir uma dieta especial. Ela \u00e9 determinada levando em considera\u00e7\u00e3o o \u00edndice de massa corporal da gestante e suas prefer\u00eancias gustativas. Isso permite manter os n\u00edveis de a\u00e7\u00facar normais. Em caso de indica\u00e7\u00e3o de uma dieta especial, recomenda-se a exclus\u00e3o total de carboidratos simples, bem como o consumo limitado de carboidratos complexos. <\/p>\n\n\n\n

          Al\u00e9m disso, \u00e9 necess\u00e1rio o consumo de uma quantidade suficiente de prote\u00ednas \u2014  carne, peixe, frutos do mar, produtos l\u00e1cteos e derivados. A dieta durante a gravidez deve ser enriquecida com fibras e vitaminas \u2014 verduras, legumes, frutas vermelhas \u00e1cidas e doces. Aten\u00e7\u00e3o especial deve ser dada \u00e0 escolha correta de gorduras, de acordo com a quantidade estabelecida pelo m\u00e9dico. As gorduras animais est\u00e3o totalmente restritas. <\/p>\n\n\n\n

          \"Toler\u00e2ncia<\/figure>\n\n\n\n

          Em vez de fritar e usar \u00f3leo quente, os pratos devem ser cozidos, estufados, assados e preparados no vapor. O m\u00e9dico, ao detectar o diabetes gestacional, elaborar\u00e1 um menu especial que deve ser seguido at\u00e9 o fim da gravidez. Neste processo, as caracter\u00edsticas individuais de cada mulher s\u00e3o obrigatoriamente consideradas. <\/p>\n\n\n\n

          Uma mulher gr\u00e1vida n\u00e3o deve usar a dieta n\u00ba 9 em sua forma pura devido \u00e0 sua significativa restri\u00e7\u00e3o cal\u00f3rica. O plano de alimenta\u00e7\u00e3o ser\u00e1 explicado detalhadamente pelo m\u00e9dico durante a consulta presencial. Se n\u00e3o for poss\u00edvel alcan\u00e7ar o n\u00edvel necess\u00e1rio de toler\u00e2ncia \u00e0 glicose atrav\u00e9s da dieta, e no caso de impacto negativo no feto, s\u00e3o prescritos medicamentos, principalmente insulina. <\/p>\n\n\n\n

          Gr\u00e1vidas n\u00e3o devem usar medicamentos redutores de a\u00e7\u00facar que sejam produzidos em forma de comprimidos. A insulinoterapia \u00e9 prescrita por um m\u00e9dico endocrinologista. Durante todo o per\u00edodo da gravidez, as mulheres devem estar sob supervis\u00e3o constante de tr\u00eas m\u00e9dicos: um endocrinologista, um terapeuta e um obstetra-ginecologista. \u00c9 absolutamente necess\u00e1rio que as pacientes mantenham uma atividade f\u00edsica regular. Isso pode incluir caminhadas ao ar livre, ioga especial ou nata\u00e7\u00e3o. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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