{"id":9025,"date":"2021-08-27T14:12:07","date_gmt":"2021-08-27T11:12:07","guid":{"rendered":"https:\/\/momslab.app\/blog\/?p=2667"},"modified":"2025-05-31T22:04:22","modified_gmt":"2025-05-31T19:04:22","slug":"tolerance-au-glucose-pendant-la-grossesse","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/momslab.app\/blog\/fr\/tolerance-au-glucose-pendant-la-grossesse\/","title":{"rendered":"Tol\u00e9rance au glucose pendant la grossesse"},"content":{"rendered":"\n

Pendant la grossesse, il existe un risque \u00e9lev\u00e9 d’augmentation du taux de sucre dans le sang. Pour pr\u00e9venir cela, un test sp\u00e9cial de tol\u00e9rance au glucose est effectu\u00e9. Il permet de d\u00e9terminer dans quelle mesure l’organisme de la future maman est \u00ab tol\u00e9rant \u00bb au glucose et s’il y a un impact n\u00e9gatif sur l’organisme. Si le niveau de tol\u00e9rance dans le sang est sup\u00e9rieur \u00e0 la normale, un traitement sp\u00e9cial est prescrit. <\/p>\n\n\n\n

Au sixi\u00e8me mois de grossesse, on d\u00e9termine la tol\u00e9rance au glucose \u00e0 l’aide d’un test sp\u00e9cial. Cela permet de d\u00e9pister un diab\u00e8te latent. Il est d\u00e9tect\u00e9 chez 3 \u00e0 6 % des femmes enceintes. Le diab\u00e8te gestationnel est consid\u00e9r\u00e9 comme se manifestant uniquement chez les femmes enceintes, car il est provoqu\u00e9 par les hormones de la grossesse. En d’autres termes, apr\u00e8s l’accouchement, il dispara\u00eet imm\u00e9diatement, et la future maman n’aura pas \u00e0 en souffrir toute sa vie. <\/p>\n\n\n\n

V\u00e9rifier la tol\u00e9rance au glucose pendant la grossesse est tr\u00e8s important, car cela permet de pr\u00e9venir un certain nombre de cons\u00e9quences ind\u00e9sirables, y compris la naissance d’un gros b\u00e9b\u00e9 ou des complications pr\u00e9natales. Le test de tol\u00e9rance au glucose est \u00e9galement appel\u00e9 \u00ab Test d\u2019O’Sullivan \u00bb en l’honneur du scientifique qui l’a invent\u00e9. Il n’y a pas vraiment d’alternative au TGT avec une efficacit\u00e9 similaire, mais diff\u00e9rentes m\u00e9thodes sont parfois utilis\u00e9es. <\/p>\n\n\n\n

\"Tol\u00e9rance<\/figure>\n\n\n\n

Qu’est-ce que le test de tol\u00e9rance au glucose<\/h2>\n\n\n\n

Le diab\u00e8te gestationnel est un \u00e9tat dans lequel la tol\u00e9rance au glucose est alt\u00e9r\u00e9e dans le corps. Il se manifeste ou est diagnostiqu\u00e9 pendant la grossesse. Ce trouble ne rel\u00e8ve pas du diab\u00e8te classique, mais reste n\u00e9anmoins un probl\u00e8me m\u00e9dical s\u00e9rieux. En l’absence de tol\u00e9rance au glucose, certains risques pour la sant\u00e9 de la m\u00e8re et du f\u0153tus sont \u00e9tablis. De plus, il existe une forte probabilit\u00e9 que la femme d\u00e9veloppe un diab\u00e8te de type 2 \u00e0 l’avenir.  <\/p>\n\n\n\n

Pendant la grossesse, la r\u00e9sistance \u00e0 l’insuline augmente consid\u00e9rablement. En outre, la s\u00e9cr\u00e9tion d’insuline augmente de mani\u00e8re compensatoire et une hyperinsulin\u00e9mie peut m\u00eame survenir. Au cours du premier trimestre et de la premi\u00e8re moiti\u00e9 du deuxi\u00e8me trimestre, le niveau de glucose dans le sang est inf\u00e9rieur \u00e0 celui des femmes non enceintes. Ce n’est qu’au deuxi\u00e8me trimestre que la r\u00e9sistance \u00e0 l’insuline appara\u00eet. Elle augmente progressivement tout au long de la grossesse. <\/p>\n\n\n\n

Ce ph\u00e9nom\u00e8ne a un sens physiologique particulier. Il consiste \u00e0 fournir ad\u00e9quatement du glucose au f\u0153tus. Ce m\u00e9canisme d\u00e9pend largement de l’influence des hormones s\u00e9cr\u00e9t\u00e9es par le placenta. Si le diab\u00e8te gestationnel se d\u00e9veloppe, les changements de r\u00e9sistance \u00e0 l’insuline deviennent plus prononc\u00e9s par rapport aux indicateurs similaires lors d’une grossesse normale.  <\/p>\n\n\n\n

\"Tol\u00e9rance<\/figure>\n\n\n\n

Le test permet de d\u00e9terminer le niveau de sucre dans le sang ainsi que la susceptibilit\u00e9 de l’organisme de la m\u00e8re et du f\u0153tus au glucose et les cons\u00e9quences de son impact. <\/p>\n\n\n\n

Quand effectuer le test de tol\u00e9rance au glucose (TTG)<\/h2>\n\n\n\n

Il existe plusieurs facteurs pour d\u00e9terminer quand effectuer un test de tol\u00e9rance au glucose :<\/p>\n\n\n\n

    \n
  • si des valeurs glyc\u00e9miques douteuses sont d\u00e9tect\u00e9es (permet de pr\u00e9ciser l’\u00e9tat du m\u00e9tabolisme des glucides) ;<\/li>\n\n\n\n
  • en cas de risques de d\u00e9velopper un diab\u00e8te sucr\u00e9 ;<\/li>\n\n\n\n
  • IMC sup\u00e9rieur \u00e0 25 kg\/m2 ;<\/li>\n\n\n\n
  • pr\u00e9sence de diab\u00e8te sucr\u00e9 dans les ant\u00e9c\u00e9dents familiaux ;<\/li>\n\n\n\n
  • faible activit\u00e9 physique r\u00e9guli\u00e8re ;<\/li>\n\n\n\n
  • probl\u00e8mes de tension ;<\/li>\n\n\n\n
  • d\u00e9s\u00e9quilibre lipidique ;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

    \u00c0 son tour, il est \u00e9galement important de mentionner plusieurs facteurs pour lesquels le test est interdit :<\/p>\n\n\n\n

      \n
    • pr\u00e9sence de toute maladie aigu\u00eb, y compris infectieuse ;<\/li>\n\n\n\n
    • en cas de n\u00e9cessit\u00e9 de prendre des m\u00e9dicaments qui augmentent le taux de glyc\u00e9mie (il est pr\u00e9f\u00e9rable de les arr\u00eater trois jours avant le GTT) ;<\/li>\n\n\n\n
    • plus de 32 semaines de grossesse ;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

      Il faut se rappeler qu’il n’est pas toujours n\u00e9cessaire de r\u00e9aliser ce test. En g\u00e9n\u00e9ral, sa prescription se fait individuellement, apr\u00e8s que le m\u00e9decin traitant a \u00e9valu\u00e9 l’\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral de la patiente et les analyses.<\/p>\n\n\n\n

      \"Tol\u00e9rance<\/figure>\n\n\n\n

      Comment se pr\u00e9parer au test<\/h2>\n\n\n\n

      Le test de tol\u00e9rance au glucose est effectu\u00e9 en maintenant le r\u00e9gime alimentaire habituel. Une seule condition : ne pas r\u00e9duire la consommation de glucides en dessous de 150 grammes par jour pendant au moins 3 jours avant le test. Le TTG est effectu\u00e9 le matin \u00e0 jeun, le dernier repas devant avoir lieu 8 \u00e0 14 heures avant le test. La veille, le d\u00eener doit contenir 30 \u00e0 50 grammes de glucides. <\/p>\n\n\n\n

      Pendant le test, il est permis de boire de l’eau, et la femme enceinte doit occuper une position assise. Fumer est strictement interdit jusqu’\u00e0 la fin du test. De plus, avant la proc\u00e9dure de test de tol\u00e9rance au glucose, la prise de tout m\u00e9dicament pouvant affecter les r\u00e9sultats est interdite. <\/p>\n\n\n\n

      \u00c9tapes du test<\/h2>\n\n\n\n

      La d\u00e9termination de la tol\u00e9rance au glucose se fait en deux \u00e9tapes :<\/p>\n\n\n\n

        \n
      1. Phase n\u00b01. Jusqu’\u00e0 24 semaines (g\u00e9n\u00e9ralement imm\u00e9diatement apr\u00e8s la confirmation de la grossesse), il est obligatoire de r\u00e9aliser l’un des tests suivants : prise de glucose dans le plasma\/s\u00e9rum veineux \u00e0 jeun, dosage de l’h\u00e9moglobine glyqu\u00e9e, glucose dans le plasma\/s\u00e9rum veineux \u00e0 tout moment de la journ\u00e9e sans rapport avec les repas.<\/li>\n\n\n\n
      2. Phase n\u00b02. On effectue l\u2019hyperglyc\u00e9mie provoqu\u00e9e entre 24-28 semaines de grossesse. Cette phase est obligatoire pour toutes les femmes enceintes expos\u00e9es \u00e0 des facteurs de risque, y compris celles ayant des anomalies non d\u00e9tect\u00e9es \u00e0 la phase 1.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

        La r\u00e9alisation d’un test de tol\u00e9rance au glucose pendant la grossesse a une certaine sp\u00e9cificit\u00e9 qui doit \u00e9galement \u00eatre prise en compte.  <\/p>\n\n\n\n

        Norme et \u00e9valuation des r\u00e9sultats du test<\/h2>\n\n\n\n

        Interpr\u00e9ter les r\u00e9sultats du TGO ne peut \u00eatre fait que par un m\u00e9decin \u2014 obst\u00e9tricien, th\u00e9rapeute, endocrinologue. La norme de tol\u00e9rance au glucose pendant la grossesse est d\u00e9termin\u00e9e par les indicateurs suivants : \u00e0 jeun \u2014 moins de 5,1 mmol\/L, apr\u00e8s une heure \u2014 moins de 10 mmol\/L, apr\u00e8s deux heures \u2014 8,5 mmol\/L. Si, apr\u00e8s le test, au moins une de ces valeurs est d\u00e9pass\u00e9e, cela indique d\u00e9j\u00e0 un diagnostic de diab\u00e8te gestationnel.<\/p>\n\n\n\n

        Il est \u00e9galement important de pr\u00eater attention aux valeurs de r\u00e9f\u00e9rence. Ainsi, les valeurs de r\u00e9f\u00e9rence du glucose plasmatique \u00e0 jeun pendant la grossesse vont de 4,1 \u00e0 5,1 mmol\/L. Le principal crit\u00e8re de normalit\u00e9 :<\/p>\n\n\n\n

        Il y a plusieurs raisons pour lesquelles la tol\u00e9rance au glucose peut \u00eatre augment\u00e9e :<\/p>\n\n\n\n

          \n
        • m\u00e9tabolisme des glucides perturb\u00e9 ;<\/li>\n\n\n\n
        • r\u00e9sultat faux positif d\u00fb \u00e0 une maladie aigu\u00eb r\u00e9cente, des interventions chirurgicales ou toute autre situation de stress ;<\/li>\n\n\n\n
        • prise de m\u00e9dicaments affectant l’augmentation de la glyc\u00e9mie.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
          \"Tol\u00e9rance<\/figure>\n\n\n\n

          Il est important d’examiner s\u00e9par\u00e9ment les raisons pour lesquelles la tol\u00e9rance au glucose est \u00e9lev\u00e9e pendant la grossesse : prise de m\u00e9dicaments influant sur la diminution de la glyc\u00e9mie (insuline, divers hypoglyc\u00e9miants), insulinome, je\u00fbne excessif ou exercices physiques intenses la veille du test. <\/p>\n\n\n\n

          Alternatives au Test de Tol\u00e9rance au Glucose (TTG)<\/h2>\n\n\n\n

          Le TTG n’est pas r\u00e9alis\u00e9 en cas de maladies aigu\u00ebs. Cela inclut m\u00eame un simple rhume. Toute modification de ce type a un fort impact sur les r\u00e9sultats de l’\u00e9tude. De plus, plusieurs raisons peuvent entra\u00eener un r\u00e9sultat faux lors de la d\u00e9termination de la tol\u00e9rance au glucose. <\/p>\n\n\n\n

          Cela est possible si le r\u00e9gime de huit heures n’a pas \u00e9t\u00e9 respect\u00e9 avant de donner le sang. De plus, si des modifications significatives de l’alimentation ont eu lieu trois jours avant le test, par exemple une augmentation ou une diminution de la consommation de glucides, cela peut \u00e9galement affecter les r\u00e9sultats du TGC. Les troubles du m\u00e9tabolisme des glucides, l’exercice physique excessif, les situations de stress intense, les maladies infectieuses – tout cela influence directement les r\u00e9sultats finaux. <\/p>\n\n\n\n

          En fonction de la mani\u00e8re dont la charge de glucose est introduite dans le corps, il existe deux types de TGC – orale et intraveineuse. La deuxi\u00e8me m\u00e9thode est utilis\u00e9e si, au cours de la grossesse, la future maman ne peut pas, pour une quelconque raison, consommer le \u00ab cocktail sucr\u00e9 \u00bb. L’analyse en elle-m\u00eame ne pr\u00e9sente aucun danger. <\/p>\n\n\n\n

          Dans le cas o\u00f9 l’\u00e9tude est r\u00e9alis\u00e9e avec une charge, il y a un risque de surdosage du taux de sucre dans le sang. Cela est d\u00fb au fait qu’une femme enceinte a d\u00e9j\u00e0 un taux de glucose \u00e9lev\u00e9 \u2014 des sympt\u00f4mes commencent \u00e0 appara\u00eetre, indiquant clairement un m\u00e9tabolisme glucidique perturb\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

          Le test de tol\u00e9rance au glucose n’est pas effectu\u00e9 par hasard. Le test est effectu\u00e9 uniquement s’il existe de s\u00e9rieux soup\u00e7ons de diab\u00e8te. Il n’y a pas d’analogue \u00e0 cette \u00e9tude, mais \u00e9tant donn\u00e9 que le sang est pr\u00e9lev\u00e9 une fois par trimestre de mani\u00e8re obligatoire, il est possible de conna\u00eetre le taux de sucre dans le sang sans charge suppl\u00e9mentaire. <\/p>\n\n\n\n

          \"Tol\u00e9rance<\/figure>\n\n\n\n

          Recommandations pour les femmes enceintes<\/h2>\n\n\n\n

          En cas de tol\u00e9rance r\u00e9duite au glucose, il est n\u00e9cessaire de suivre un r\u00e9gime sp\u00e9cial. Celui-ci est d\u00e9termin\u00e9 en fonction de l’indice de masse corporelle de la femme enceinte et de ses pr\u00e9f\u00e9rences gustatives. Cela permet de maintenir des niveaux de sucre normaux. En cas de recommandation d’un r\u00e9gime sp\u00e9cial, l’exclusion compl\u00e8te des glucides simples est pr\u00e9conis\u00e9e, ainsi qu’une consommation limit\u00e9e de glucides complexes.<\/p>\n\n\n\n

          Il est \u00e9galement n\u00e9cessaire de consommer une quantit\u00e9 suffisante de prot\u00e9ines \u2014 viande, poisson, fruits de mer, produits laitiers et ferment\u00e9s. Le r\u00e9gime pendant la grossesse doit \u00eatre enrichi en fibres et en vitamines \u2014 herbes, l\u00e9gumes, baies acidul\u00e9es. Une attention particuli\u00e8re doit \u00eatre port\u00e9e \u00e0 la bonne s\u00e9lection des graisses selon la quantit\u00e9 \u00e9tablie par le m\u00e9decin. Les graisses animales sont compl\u00e8tement limit\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n

          \"Tol\u00e9rance<\/figure>\n\n\n\n

          Au lieu de frire et d’utiliser la friture, les plats doivent \u00eatre bouillis, mijot\u00e9s, cuits au four ou \u00e0 la vapeur. Le m\u00e9decin, en cas de d\u00e9couverte d’un diab\u00e8te gestationnel, \u00e9laborera un menu sp\u00e9cial \u00e0 suivre jusqu’\u00e0 la fin de la grossesse. Les particularit\u00e9s individuelles de chaque femme sont n\u00e9cessairement prises en compte. <\/p>\n\n\n\n

          Une femme enceinte ne doit pas utiliser le r\u00e9gime n\u00b0 9 sous sa forme pure en raison de sa tr\u00e8s faible teneur en calories. Le m\u00e9decin expliquera en d\u00e9tail le plan alimentaire lors d’une consultation en personne. Si le niveau requis de tol\u00e9rance au glucose ne peut pas \u00eatre atteint par le r\u00e9gime alimentaire, et en cas d’impact n\u00e9gatif sur le f\u0153tus, des m\u00e9dicaments, notamment l’insuline, sont prescrits. <\/p>\n\n\n\n

          Les femmes enceintes ne doivent pas utiliser de m\u00e9dicaments hypoglyc\u00e9miants sous forme de comprim\u00e9s. L’insulinoth\u00e9rapie est prescrite par un m\u00e9decin endocrinologue. Pendant toute la dur\u00e9e de la grossesse, les femmes doivent \u00eatre constamment suivies par trois m\u00e9decins : un endocrinologue, un th\u00e9rapeute et un obst\u00e9tricien-gyn\u00e9cologue. Les patientes doivent imp\u00e9rativement maintenir une activit\u00e9 physique r\u00e9guli\u00e8re. Cela peut inclure des promenades en plein air, du yoga sp\u00e9cifique ou de la natation. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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