{"id":12392,"date":"2021-08-27T14:12:07","date_gmt":"2021-08-27T11:12:07","guid":{"rendered":"https:\/\/momslab.app\/blog\/?p=2667"},"modified":"2025-06-16T09:35:17","modified_gmt":"2025-06-16T06:35:17","slug":"tolerancia-a-glicose-durante-a-gravidez-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/momslab.app\/blog\/ptbr\/tolerancia-a-glicose-durante-a-gravidez-2\/","title":{"rendered":"Toler\u00e2ncia \u00e0 glicose durante a gravidez"},"content":{"rendered":"\n

Durante a gravidez, h\u00e1 um risco elevado de aumento dos n\u00edveis de a\u00e7\u00facar no sangue. Para prevenir isso, \u00e9 realizado um teste especial de toler\u00e2ncia \u00e0 glicose. Ele permite determinar o quanto o organismo da futura m\u00e3e \u00e9 \u201ctolerante\u201d \u00e0 glicose e se h\u00e1 algum impacto negativo no corpo. Se o n\u00edvel de toler\u00e2ncia no sangue estiver acima do normal, um tratamento especial \u00e9 prescrito. <\/p>\n\n\n\n

No sexto m\u00eas de gravidez, a toler\u00e2ncia \u00e0 glicose \u00e9 determinada atrav\u00e9s de um teste especial. Isso permite identificar o diabetes oculto. Ele \u00e9 detectado em 3-6% das gestantes. \u00c9 aceito que o diabetes gestacional se manifesta apenas em gr\u00e1vidas, pois \u00e9 provocado por horm\u00f4nios da gravidez. Em outras palavras, ap\u00f3s o parto, ele desaparece imediatamente e a futura m\u00e3e n\u00e3o ter\u00e1 que sofrer com isso a vida toda. <\/p>\n\n\n\n

Verificar a toler\u00e2ncia \u00e0 glicose na gravidez \u00e9 muito importante, pois isso permite prevenir uma s\u00e9rie de consequ\u00eancias indesej\u00e1veis, incluindo o nascimento de um feto grande ou complica\u00e7\u00f5es pr\u00e9-natais. O segundo nome do teste de toler\u00e2ncia \u00e0 glicose \u00e9 “Teste O’Sullivan”, em homenagem ao cientista que o inventou. N\u00e3o existe uma alternativa ao GTT com efic\u00e1cia semelhante, mas ocasionalmente s\u00e3o utilizadas diferentes metodologias. <\/p>\n\n\n\n

\"Toler\u00e2ncia<\/figure>\n\n\n\n

O que \u00e9 o teste de toler\u00e2ncia \u00e0 glicose<\/h2>\n\n\n\n

O diabetes gestacional \u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o em que h\u00e1 uma toler\u00e2ncia prejudicada \u00e0 glicose no organismo. Ela ocorre ou \u00e9 identificada durante a gravidez. Essa condi\u00e7\u00e3o n\u00e3o se enquadra no diabetes comum, mas ainda assim representa um s\u00e9rio problema m\u00e9dico. Na aus\u00eancia de toler\u00e2ncia \u00e0 glicose, certos riscos \u00e0 sa\u00fade s\u00e3o estabelecidos para a m\u00e3e e o feto. Al\u00e9m disso, h\u00e1 uma alta probabilidade de que a mulher desenvolva diabetes tipo 2 no futuro.  <\/p>\n\n\n\n

Durante a gravidez, a resist\u00eancia \u00e0 insulina aumenta significativamente. Al\u00e9m disso, h\u00e1 um aumento compensat\u00f3rio na secre\u00e7\u00e3o de insulina, podendo at\u00e9 ocorrer hiperinsulinemia. Durante o primeiro trimestre e a primeira metade do segundo trimestre, o n\u00edvel de glicose no sangue \u00e9 menor do que em mulheres n\u00e3o gr\u00e1vidas. A resist\u00eancia \u00e0 insulina s\u00f3 surge no segundo trimestre. Durante toda a gravidez, essa resist\u00eancia aumenta gradualmente. <\/p>\n\n\n\n

Esse fen\u00f4meno tem um significado fisiol\u00f3gico espec\u00edfico. \u00c9 composto de forma a abastecer adequadamente o feto com glicose. Esse mecanismo depende muito da influ\u00eancia dos horm\u00f4nios secretados pela placenta. Se ocorre diabetes gestacional, as altera\u00e7\u00f5es na resist\u00eancia \u00e0 insulina tornam-se mais pronunciadas em compara\u00e7\u00e3o com os indicadores semelhantes durante uma gravidez normal.  <\/p>\n\n\n\n

\"Toler\u00e2ncia<\/figure>\n\n\n\n

O teste permite determinar o n\u00edvel de a\u00e7\u00facar no sangue, bem como o qu\u00e3o sens\u00edveis s\u00e3o o organismo da m\u00e3e e do feto \u00e0 glicose e as consequ\u00eancias de sua influ\u00eancia. <\/p>\n\n\n\n

Quando realizar o TTOG<\/h2>\n\n\n\n

Existem v\u00e1rios fatores que determinam quando \u00e9 necess\u00e1rio realizar o teste de toler\u00e2ncia \u00e0 glicose:<\/p>\n\n\n\n

    \n
  • se forem detectados valores de glicemia duvidosos (permite esclarecer a condi\u00e7\u00e3o do metabolismo dos carboidratos);<\/li>\n\n\n\n
  • se h\u00e1 riscos de desenvolver diabetes mellitus;<\/li>\n\n\n\n
  • IMC acima de 25 kg\/m2;<\/li>\n\n\n\n
  • diabetes mellitus presente no hist\u00f3rico familiar;<\/li>\n\n\n\n
  • baixa atividade f\u00edsica em base regular;<\/li>\n\n\n\n
  • problemas de press\u00e3o;<\/li>\n\n\n\n
  • metabolismo lip\u00eddico prejudicado;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

    Por outro lado, \u00e9 importante destacar tamb\u00e9m alguns fatores em que a realiza\u00e7\u00e3o do teste \u00e9 proibida:<\/p>\n\n\n\n

      \n
    • presen\u00e7a de qualquer doen\u00e7a aguda, incluindo doen\u00e7as infecciosas;<\/li>\n\n\n\n
    • em caso de necessidade de uso de medicamentos que levam ao aumento dos n\u00edveis glic\u00eamicos (preferencialmente, suspend\u00ea-los tr\u00eas dias antes do GTT);<\/li>\n\n\n\n
    • gesta\u00e7\u00e3o superior a 32 semanas;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

      \u00c9 importante lembrar que nem sempre \u00e9 necess\u00e1rio realizar este teste. Normalmente, ele \u00e9 prescrito de forma individual, ap\u00f3s avalia\u00e7\u00e3o do bem-estar geral da paciente e dos exames pelo m\u00e9dico respons\u00e1vel. <\/p>\n\n\n\n

      \"Toler\u00e2ncia<\/figure>\n\n\n\n

      Como se preparar para o teste<\/h2>\n\n\n\n

      A an\u00e1lise de toler\u00e2ncia \u00e0 glicose \u00e9 realizada mantendo-se o regime alimentar habitual. H\u00e1 apenas uma condi\u00e7\u00e3o: n\u00e3o se deve reduzir o consumo de carboidratos para menos de 150 gramas por dia, pelo menos 3 dias antes do teste. O GTT \u00e9 realizado pela manh\u00e3 em jejum, sendo a \u00faltima refei\u00e7\u00e3o entre 8 e 14 horas antes do teste. Na v\u00e9spera, o jantar deve conter de 30 a 50 gramas de carboidratos. <\/p>\n\n\n\n

      Durante a realiza\u00e7\u00e3o do teste, \u00e9 permitido beber \u00e1gua, e a gestante deve permanecer sentada. Fumar \u00e9 estritamente proibido at\u00e9 o final do teste. Al\u00e9m disso, antes da realiza\u00e7\u00e3o do teste de toler\u00e2ncia \u00e0 glicose, \u00e9 proibido o uso de quaisquer medicamentos que possam afetar os resultados. <\/p>\n\n\n\n

      Etapas do teste<\/h2>\n\n\n\n

      A determina\u00e7\u00e3o da toler\u00e2ncia \u00e0 glicose \u00e9 feita em duas etapas:<\/p>\n\n\n\n

        \n
      1. Fase n\u00ba1. At\u00e9 24 semanas (geralmente, logo ap\u00f3s a confirma\u00e7\u00e3o da gravidez) \u00e9 obrigat\u00f3ria a realiza\u00e7\u00e3o de um dos seguintes exames: medi\u00e7\u00e3o de glicose no plasma\/soro venoso em jejum, teste de hemoglobina glicada, medi\u00e7\u00e3o de glicose no plasma\/soro venoso em qualquer hora do dia sem rela\u00e7\u00e3o com a alimenta\u00e7\u00e3o.<\/li>\n\n\n\n
      2. Fase n\u00ba2. Realiza-se o TCG (Teste de Toler\u00e2ncia \u00e0 Glicose) entre 24-28 semanas de gravidez. Esta fase \u00e9 obrigat\u00f3ria para todas as mulheres gr\u00e1vidas expostas a fatores de risco, incluindo aquelas que apresentaram problemas n\u00e3o detectados na fase 1.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

        A realiza\u00e7\u00e3o do teste de toler\u00e2ncia \u00e0 glicose durante a gravidez possui particularidades que tamb\u00e9m devem ser consideradas.  <\/p>\n\n\n\n

        Norma e Avalia\u00e7\u00e3o dos Resultados do Teste<\/h2>\n\n\n\n

        Somente um m\u00e9dico \u2014 obstetra, terapeuta, endocrinologista \u2014 pode interpretar os resultados do TTG. A norma de toler\u00e2ncia \u00e0 glicose na gravidez \u00e9 determinada pelos seguintes indicadores: em jejum \u2014 menos de 5,1 mmol\/l, ap\u00f3s uma hora \u2014 menos de 10 mmol\/l, ap\u00f3s duas horas \u2014 8,5 mmol\/l. Se, ap\u00f3s a realiza\u00e7\u00e3o do teste, algum desses valores for excedido, isso j\u00e1 indica o diagn\u00f3stico de GDM.<\/p>\n\n\n\n

        Deve-se tamb\u00e9m prestar aten\u00e7\u00e3o aos valores de refer\u00eancia. Assim, os valores de refer\u00eancia da glicose no plasma sangu\u00edneo, medidos em jejum durante a gravidez, variam de 4,1 a 5,1 mmol\/l. O principal crit\u00e9rio de normalidade:<\/p>\n\n\n\n

        Existem v\u00e1rias raz\u00f5es pelas quais a toler\u00e2ncia \u00e0 glicose pode estar aumentada:<\/p>\n\n\n\n

          \n
        • metabolismo de carboidratos alterado;<\/li>\n\n\n\n
        • resultado falso positivo devido a uma doen\u00e7a aguda pr\u00e9via, interven\u00e7\u00f5es cir\u00fargicas ou qualquer outra situa\u00e7\u00e3o de estresse;<\/li>\n\n\n\n
        • uso de medicamentos que influenciam no aumento do n\u00edvel de glicemia.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
          \"Toler\u00e2ncia<\/figure>\n\n\n\n

          \u00c9 importante considerar separadamente as raz\u00f5es pelas quais a toler\u00e2ncia \u00e0 glicose na gravidez \u00e9 aumentada: uso de medicamentos que influenciam na redu\u00e7\u00e3o do n\u00edvel de glicemia (insulina, diversos medicamentos antidiab\u00e9ticos), insulinoma, jejum excessivo ou exerc\u00edcios f\u00edsicos intensos antes do teste. <\/p>\n\n\n\n

          Alternativas ao GTT<\/h2>\n\n\n\n

          O GTT n\u00e3o \u00e9 realizado caso existam doen\u00e7as em fase aguda. At\u00e9 mesmo um resfriado comum se encaixa nessa categoria. Qualquer altera\u00e7\u00e3o desse tipo exerce forte impacto sobre os resultados do exame. Al\u00e9m disso, vale destacar algumas raz\u00f5es que podem gerar um resultado falso na determina\u00e7\u00e3o da toler\u00e2ncia \u00e0 glicose. <\/p>\n\n\n\n

          Isso \u00e9 poss\u00edvel no caso de a dieta de oito horas antes da coleta de sangue n\u00e3o ter sido seguida. Al\u00e9m disso, se houve altera\u00e7\u00f5es significativas na alimenta\u00e7\u00e3o tr\u00eas dias antes do teste, como aumento ou redu\u00e7\u00e3o no consumo de carboidratos, isso tamb\u00e9m pode afetar os resultados do TTOG.  Dist\u00farbios no metabolismo dos carboidratos, exerc\u00edcios f\u00edsicos excessivos, situa\u00e7\u00f5es de estresse intenso, doen\u00e7as infecciosas \u2014  tudo isso influencia diretamente nos resultados finais. <\/p>\n\n\n\n

          Dependendo da forma de administra\u00e7\u00e3o da carga de glicose no organismo, existem dois tipos de TTOG \u2014  oral e intravenoso. O segundo m\u00e9todo \u00e9 utilizado nos casos em que, durante a gravidez, a futura m\u00e3e, por algum motivo, n\u00e3o pode ingerir o “coquetel doce”. O pr\u00f3prio teste n\u00e3o apresenta qualquer perigo. <\/p>\n\n\n\n

          No caso de a pesquisa ser conduzida com carga, h\u00e1 risco de overdose do n\u00edvel de a\u00e7\u00facar no sangue. Isso ocorre porque a gestante j\u00e1 possui um alto n\u00edvel de glicose \u2014 come\u00e7ar\u00e3o a aparecer sintomas que indicam claramente um metabolismo de carboidratos alterado.<\/p>\n\n\n\n

          A an\u00e1lise de toler\u00e2ncia \u00e0 glicose n\u00e3o \u00e9 realizada sem motivo. O teste \u00e9 realizado apenas se houver suspeitas s\u00e9rias de diabetes. N\u00e3o existem an\u00e1logos para este exame, mas considerando que o sangue \u00e9 coletado uma vez por trimestre obrigatoriamente, \u00e9 poss\u00edvel saber o n\u00edvel de a\u00e7\u00facar no sangue sem carga adicional. <\/p>\n\n\n\n

          \"Toler\u00e2ncia<\/figure>\n\n\n\n

          Recomenda\u00e7\u00f5es para gr\u00e1vidas<\/h2>\n\n\n\n

          No caso de toler\u00e2ncia reduzida \u00e0 glicose, \u00e9 necess\u00e1ria uma dieta especial. Ela \u00e9 determinada levando em conta o \u00edndice de massa corporal da gestante e suas prefer\u00eancias alimentares. Isso permite manter os n\u00edveis normais de a\u00e7\u00facar. Recomenda-se a exclus\u00e3o total de carboidratos simples e o consumo limitado de carboidratos complexos ao seguir uma dieta especial.<\/p>\n\n\n\n

          Adicionalmente, \u00e9 necess\u00e1rio o consumo adequado de prote\u00ednas \u2014 carne, peixe, frutos do mar, produtos l\u00e1cteos e fermentados. A dieta durante a gravidez deve ser enriquecida com fibras e vitaminas \u2014 folhas verdes, vegetais, frutas e bagas agridoce. Deve-se prestar aten\u00e7\u00e3o especial \u00e0 escolha correta de gorduras, conforme a quantidade estabelecida pelo m\u00e9dico. As gorduras animais s\u00e3o completamente restringidas.<\/p>\n\n\n\n

          \"Toler\u00e2ncia<\/figure>\n\n\n\n

          Em vez de fritar e usar \u00f3leo, os pratos devem ser cozidos, estufados, assados e preparados no vapor. Quando um m\u00e9dico detecta diabetes gestacional, ele elabora um card\u00e1pio especial que deve ser seguido at\u00e9 o final da gravidez. As caracter\u00edsticas individuais de cada mulher s\u00e3o obrigatoriamente levadas em conta. <\/p>\n\n\n\n

          A mulher gr\u00e1vida n\u00e3o deve usar a dieta n\u00famero 9 em sua forma pura devido \u00e0 sua significativa restri\u00e7\u00e3o cal\u00f3rica. O m\u00e9dico explicar\u00e1 detalhadamente sobre o plano alimentar durante uma consulta presencial. Se n\u00e3o for poss\u00edvel atingir o n\u00edvel necess\u00e1rio de toler\u00e2ncia \u00e0 glicose apenas com a dieta, e caso haja influ\u00eancia negativa sobre o feto, s\u00e3o prescritos medicamentos, especificamente insulina. <\/p>\n\n\n\n

          Gr\u00e1vidas n\u00e3o devem usar medicamentos antidiab\u00e9ticos orais. A insulinoterapia \u00e9 prescrita por um endocrinologista. Durante toda a gravidez, as mulheres devem estar sob a supervis\u00e3o constante de tr\u00eas m\u00e9dicos: endocrinologista, cl\u00ednico geral e obstetra-ginecologista. As pacientes devem necessariamente manter atividades f\u00edsicas regulares. Isso pode incluir caminhadas ao ar livre, yoga especial ou nata\u00e7\u00e3o. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

          Durante a gravidez, h\u00e1 um risco elevado de aumento dos n\u00edveis de a\u00e7\u00facar no sangue. Para prevenir isso, \u00e9 realizado um teste especial de toler\u00e2ncia…<\/p>\n","protected":false},"author":11,"featured_media":7461,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":"","tstyn_error":""},"categories":[860,842],"tags":[],"class_list":["post-12392","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-gravidez-ptbr","category-saude-da-mulher-ptbr"],"yoast_head":"\nToler\u00e2ncia \u00e0 glicose durante a gravidez \u2014 como identificar<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"O que \u00e9 o teste de toler\u00e2ncia \u00e0 glicose. Quando \u00e9 necess\u00e1rio realizar o exame. Prepara\u00e7\u00e3o para o teste e etapas de sua execu\u00e7\u00e3o. Padr\u00e3o e avalia\u00e7\u00e3o dos resultados. Alternativas ao GTT. 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