При беременности есть высокий риск повышения сахара в крови. Чтобы это предотвратить, проводится специальный глюкозотолерантный тест. Он позволяет определить, насколько “толерантен” организм будущей мамы к глюкозе и есть ли негативное влияние на организм. Если же уровень толерантности выше нормы в крови, назначается специальное лечение. 

На шестом месяце беременности определяется толерантность к глюкозе с помощью специального теста. Это позволяет определить скрытый диабет. Обнаружить его удается у 3-6% беременных женщин. Принято считать, что гестационный диабет проявляется только у беременных, так как он спровоцирован гормонами беременности. Другими словами, после родов он сразу же исчезнет и будущей маме не придется страдать им всю жизнь. 

Проверить толерантность к глюкозе при беременности очень важно, так как это позволяет предотвратить ряд нежелательных последствий, в том числе рождение крупного плода или дородовые осложнения. Второе название глюкозотолерантного теста —  “Тест О’Салливан” в честь ученого, который его изобрел. Как таковой альтернативы ГТТ с похожей эффективностью нет, но изредка применяются различные методики. 

Что такое глюкозотолерантный тест

Сахарный диабет беременности —  это состояние, когда в организме нарушена толерантность к глюкозе. Оно возникает или определяется во время беременности. Это нарушение не входит в рамки обычного сахарного диабета, но все равно является серьезной медицинской проблемой. При отсутствии толерантности к глюкозе, для матери и плода устанавливаются определенные риски здоровья. Кроме того, есть высокая вероятность того, что у женщины в будущем начнет развиваться сахарный диабет второго типа.  

В период беременности, значительно увеличивается резистентность к инсулину. Кроме того, компенсаторно повышается секреция инсулина и даже может возникать гиперинсулинемия. В течение первого триместра и первой половины второго триместра уровень глюкозы в  крови ниже, чем у небеременных женщин. Только ко второму триместру возникает резистентность к инсулину. В течение всей беременности она постепенно нарастает. 

Данное явление имеет определенный физиологический смысл. Он состоит в том, чтобы адекватно снабдить плод глюкозой. Этот механизм в очень многом зависит от влияния гормонов, секретируемых плацентой. Если возникает гестационный диабет, то изменения резистентности к инсулину становятся более выраженными, по сравнению с аналогичными показателями при нормальной беременности.  

Тест позволяет определить уровень сахара в крови, а также то, насколько восприимчив организм матери и плода к глюкозе, последствия её воздействия. 

Когда необходимо проводить ГТТ

Есть несколько факторов, по которым определяется, когда необходимо проводить анализ на толерантность к глюкозе:

  • если обнаружены сомнительные значения гликемии (позволяет уточнить состояние углеводного обмена);
  • если есть риски развития сахарного диабета;
  • ИМТ более 25 кг/м2;
  • сахарный диабет есть в семейном анамнезе;
  • низкая физическая активность на регулярном уровне;
  • проблемы с давлением;
  • нарушенный липидный обмен;

В свою очередь, стоит выделить также несколько факторов, когда проведение теста под запретом:

  • присутствует любое острое, в том числе инфекционное заболевание;
  • в случае необходимости приема препаратов, которые приводят к повышению уровня гликемии (желательно, отменить их за три дня до проведения ГТТ);
  • срок беременности свыше 32 недель;

Следует помнить о том, что не всегда требуется проводить этот тест. Как правило, его назначение происходит в индивидуальном порядке, после оценки лечащим врачом общего самочувствия роженицы и анализов. 

Как подготовиться к тесту

Анализ на толерантность к глюкозе проводится с сохранением привычного режима питания. Есть только одно условие: нельзя сокращать потребление углеводов ниже, чем 150 грамм в день минимум 3 дня до теста. ГТТ проводится утром натощак, последний прием пищи должен быть за 8-14 часов до теста. Накануне ужин должен содержать 30-50 грамм углеводов. 

Во время проведения теста разрешено пить воду, беременная женщина при этом должна занять сидячее положение. До окончания теста строго запрещено курение. Кроме того, до процедуры на проверку толерантности к глюкозе под запретом прием любых лекарственных препаратов, которые могут повлиять на результаты. 

Этапы проведения теста

Определение толерантности к глюкозе проводится в два этапа:

  1. Фаза №1. На сроке до 24 недель (как правило, сразу после подтверждения беременности) в обязательном порядке проводится одно из указанных исследований: прием глюкозы венозной плазмы/сыворотки натощак, анализ на гликозилированный гемоглобин, глюкоза венозной плазмы/сыворотки в любое время дни без привязки к пищи.
  2. Фаза №2. Проводится ГТТ на 24-28 недели беременности. Данная фаза имеет обязательный характер для всех беременных женщин, подверженных факторам риска. В том числе в эту категорию входят пациентки с невыявленными нарушениями в 1 фазе.

Проведение теста на толерантность к глюкозе при беременности имеет определенную специфику, что также необходимо учитывать.  

Пошаговая онлайн-программа для беременных
Подготовьтесь к родам онлайн — самостоятельно или с поддержкой специалистов 24 на 7
  • Йога для каждого триместра
  • Дыхание во время родов
  • Медитации и техники расслабления
  • Видеолекции по подготовке к родам
  • Программа питания
  • Консультации с экспертами
  • Полезные статьи и книги
  • Психологическая поддержка
Начни сейчас! Первые 7 дней бесплатно

Норма и оценка результатов теста

Интерпретировать результаты ГТТ может исключительно врач —  акушер, терапевт, эндокринолог. Норма толерантности к глюкозе при беременности определяется следующими показателями: натощак —  менее 5,1 ммоль/л, спустя час —  менее 10 ммоль/л, спустя два часа —  8,5 ммоль/л. Если после сдачи анализа, хотя бы одно из этих значений превышено, это уже свидетельствует о соответствующем диагнозе ГСД. 

Следует обратить внимание и на наличие референсных значений. Так, референсные значения глюкозы в плазме крови, при измерении натощак при беременности составляет от 4,1 до 5,1 ммоль/л.  Основной критерий нормы: 

Есть несколько причин, по которым может быть повышена толерантность к глюкозе:

  • нарушенный углеводный обмен;
  • ложноположительный результат из-за перенесенного заболевания в острой стадии, хирургических операций или любой другой стрессовой ситуации;
  • прием лекарственных препаратов, влияющих на повышение уровня гликемии.

Отдельно стоит рассмотреть причины, почему толерантность к глюкозе при беременности повышена: прием лекарственных препаратов, влияющих на снижение уровня гликемии (инсулина, различных сахароснижающих препаратов), инсулинома, чрезмерное голодание или интенсивные физические нагрузки накануне проведения теста. 

Альтернативы ГТТ

ГГТ не проводится в том случае, если есть какие-либо заболевания в острой стадии. Под эту категорию подходит даже обычный насморк. Любые изменения такого рода оказывают сильное воздействия на результаты исследования. Кроме того, стоит выделить несколько причин, которые могут показать ложный результат при определении толерантности к глюкозе. 

Так, это возможно в том случае, если перед сдачей крови не соблюдалась восьмичасовая диета. Кроме того, если за три дня до теста произошли существенные изменения в питании, например было увеличено или уменьшено потребление углеводов, это также может отразиться на результатах ГТТ.  Нарушения углеводного обмена, избыточные физические нагрузки, сильные стрессовые ситуации, инфекционные заболевания —  все это напрямую влияет на итоговые результаты. 

В зависимости от способа введения глюкозной нагрузки в организм, различают две разновидности ГТТ —  пероральный и внутривенный. Второй способ применяется в том случае, если в ходе беременности будущая мама по каким-то причинам не может употребить внутрь “сладкий коктейль”. Сам по себе анализ не представляет какой-либо опасности. 

В том случае, если исследование проводится с нагрузкой, есть риск передозировки уровня сахара в крови. Это связано с тем, что у беременной и так высокий уровень содержания глюкозы —  начнут возникать симптомы, явно указывающие на нарушенный углеводный обмен.

Анализ на определение толерантности к глюкозе проводится не просто так. Тест выполняется только в том случае, если есть серьезные подозрения на диабет. Аналогов данного исследования нет, но с учетом того, что кровь сдается один раз в триместр в обязательном порядке, можно узнать уровень содержания сахара в крови и без дополнительной нагрузки. 

Рекомендации беременным

В случае пониженной толерантности к глюкозе, требуется соблюдать специальную диету. Она определяется с учетом индекса массы тела беременной и её вкусовых предпочтений. Это позволяет сохранить нормальные показатели сахара. В случае назначения специальной диеты рекомендуется полное исключение простых углеводов, а также ограниченное потребление сложных углеводов. 

Дополнительно требуется употребление достаточного количества белка —  мяса, рыбы, морепродуктов, молочных и кисломолочных продуктов. Рацион во время беременности должен быть обогащен клетчаткой и витаминами —  зеленью, овощами, кисло-сладкими ягодами. Особое внимание стоит правильному выбору жиров в соответствии с установленным врачом количеством. Под ограничения полностью попадают животные жиры. 

Вместо жарки и использования фритюры, блюда необходимо варить, тушить, запекать и готовить на пару. Врач при обнаружении гестационного сахарного диабета составит специальное меню, которое стоит соблюдать до окончания беременности. При этом в обязательном порядке учитываются индивидуальные особенности каждой женщины. 

Беременной женщине не стоит в чистом виде использовать стол №9 из-за существенного ограничения его калорийности. Подробно о плане питания врач расскажет на очной консультации. Если не удается достичь нужного уровня толерантности к глюкозе при помощи диеты, а также в случае негативного влияния на плод, назначаются лекарственные препараты, а именно инсулин. 

Беременным нельзя использовать сахароснижающие препараты, выпущенные в форме таблеток. Инсулинотерапия назначается врачом-эндокринологом. Весь период беременности, женщины должны находиться под постоянным наблюдением трех врачей: эндокринолога, терапевта и акушера-гинеколога. Пациенткам обязательно необходимо придерживаться регулярной физической активности. Это могут быть прогулки на свежем воздухе, специальная йога или плавание. 

Программы тренировок и питания в Вашем смартфоне!

Скачай приложение и получи 7 дней бесплатного использования