Vacina contra o coronavírus durante a amamentação: vale a pena e por quê

Diante do perigo extremo de infecção por coronavírus para todas as categorias da população, incluindo grávidas e mães lactantes, a questão de tomar ou não a vacina contra a COVID-19, se a mulher está amamentando, preocupa muitas mães e aquelas que em breve se tornarão mães. Até há pouco tempo, a amamentação era uma contraindicação para a vacinação. 

No entanto, no momento, o Ministério da Saúde removeu esse ponto da lista de fatores que proíbem a vacinação contra o coronavírus. Agora, de acordo com as instruções da vacina, a decisão de se vacinar contra o coronavírus durante a amamentação cabe à própria mulher lactante. Antes de tomar a decisão, ela é aconselhada a realizar uma avaliação independente dos benefícios e riscos dessa vacinação.

Vacinação contra COVID-19 e amamentação

As observações por menos de 2 anos da pandemia de coronavírus não podem ser consideradas longas. Portanto, até recentemente, a vacina contra o coronavírus não era recomendada para mães lactantes durante a amamentação. Além disso, o aleitamento materno era considerado uma contraindicação médica para a vacinação. As recomendações de vacinação para mães que amamentam foram atualizadas pela OMS (Organização Mundial da Saúde) em julho de 2021. Os especialistas concluíram que não há evidências de que o coronavírus seja mais perigoso para mães lactantes do que para outras populações. Além disso, a OMS enfatizou a segurança da vacinação durante a amamentação para a mãe e o bebê. Com base nesses fatos, o Ministério da Saúde russo alterou suas recomendações sobre o uso do “Sputnik V” para vacinas em gestantes e lactantes, embora tenha notado que ainda não está claro se os componentes ativos da vacina entram no leite materno.

Fatores do curso da infecção por coronavírus em mães que amamentam

Todas as categorias da população estão suscetíveis à infecção por COVID-19, inclusive mulheres que estão se preparando para se tornarem mães e aquelas que amamentam seus recém-nascidos. O fato de estar amamentando não afeta o aumento ou diminuição do risco de infecção ou a gravidade do curso da doença. A situação é complicada pelo fato de que uma mulher doente precisa cuidar de seu bebê. Especialistas da OMS não encontraram evidências de que uma mãe possa infectar seu bebê com COVID-19 através do leite materno. 

No entanto, ela deve tomar precauções extras ao amamentar para evitar a transmissão pelo ar ou pelo contato direto com o recém-nascido. Em casos mais graves da doença ou em separação forçada do bebê, a mulher pode precisar bombear seu leite para não interromper a amamentação, que é tão importante.

Características da vacina: «Sputnik V»

Os medicamentos existentes e aprovados para vacinação na Rússia atualmente são: «Sputnik V», «EpiVacCorona» e «KoviVac». Apesar do objetivo comum, todos eles possuem substâncias ativas diferentes e geram respostas imunológicas distintas no organismo humano. O mais conhecido é o «Sputnik V», considerado adequado para vacinação contra o coronavírus durante a amamentação. O medicamento é uma vacina vetorial combinada, que inclui duas doses. 

Seu composto contém adenovírus-vetores, que não são capazes de se replicar e entregam o gene da proteína S do coronavírus ao organismo. As consequências da vacina são a produção dessa proteína pelo corpo. O sistema imunológico humano, por sua vez, forma sua resposta a ela na forma de anticorpos contra a proteína S do coronavírus (mais especificamente, contra seu domínio de ligação ao receptor), considerados neutralizantes ou aqueles que impedem a infecção. 

Nuances do “EpiVacCorona” e “CoviVak”

As outras duas preparações são mais novas e diferem do popular “Sputnik V”, porque:

• “EpiVacCorona” — é uma vacina peptídica, diferenciada do “Sputnik V” pelo fato de não conter em sua composição o agente biológico. O medicamento inclui curtos fragmentos peptídicos sintetizados artificialmente – proteínas virais. Através deles acontece o treinamento do sistema imunológico, permitindo que ele reconheça e neutralize o vírus no futuro.
• «КовиВак» — é a chamada vacina de virão inteiro. Ele contém o coronavírus SARS-CoV-2, que foi especialmente tratado de tal forma que todas as suas propriedades infecciosas são eliminadas, mantendo a capacidade de provocar uma resposta imunológica. Como resultado, uma resposta imunológica complexa não é formada apenas contra a proteína S ou seus componentes, mas contra todas as proteínas do coronavírus existentes.

Contraindicações para vacinação durante a amamentação

Se a mulher decidiu se vacinar contra o coronavírus durante a amamentação, ela pode fazê-lo em condições gerais. Isso significa que as contraindicações para a vacinação podem ser consideradas as mesmas que existem para outras categorias de cidadãos que tomaram a mesma decisão. 

Esta conclusão pode ser feita com base no fato de que o Ministério da Saúde excluiu a amamentação da lista do que pode impedir a vacinação. No entanto, antes de se vacinar, uma mulher que está amamentando deve informar seu médico de família sobre isso, a fim de excluir a presença de doenças e reações que são consideradas contra-indicações para todos os outros grupos populacionais.

Quando a vacinação não é recomendada

A lista de contraindicações para a vacina contra a COVID-19 é constantemente atualizada pelo Ministério da Saúde. Até pouco tempo atrás, a vacinação durante a amamentação era considerada inaceitável. Espera-se que até meados de dezembro deste ano a lista de motivos que impedem a vacinação seja atualizada. No momento, os imunologistas consideram quaisquer doenças crônicas em fase de exacerbação como as principais contraindicações situacionais para a vacinação contra a COVID-19, inclusive para mães que amamentam. 

Isso pode incluir descompensação do diabetes mellitus ou processos autoimunes nesta fase. Não se deve vacinar em caso de:

• infecção respiratória aguda (IRA);
• amigdalite;
• bronquite aguda.

Duas semanas após a recuperação, a vacina pode ser administrada. Apenas a hipersensibilidade no histórico do paciente aos componentes de vacinas administradas anteriormente ou uma reação alérgica grave a elas podem ser motivo para isenção permanente.