A gravidez desejada e esperada nem sempre pode durar os nove meses previstos e acabar com o nascimento de um bebê. Gravidez interrompida – infelizmente, está longe de ser uma situação excepcional após a concepção. De acordo com as estatísticas, cerca de 15% das gravidezes planejadas e desejadas “interrompem” e param de se desenvolver por várias razões.
Uma situação como esta representa um perigo para a saúde e até para a vida da futura mãe. Portanto, quanto mais cedo essa condição for diagnosticada e iniciado o tratamento adequado, menores serão as consequências para a gestante ao lidar com essa situação. Pelo menos, é importante não faltar aos exames de rotina com o ginecologista, que pode realizar um diagnóstico no momento certo e estabelecer de forma confiável a presença de uma gravidez interrompida.
Existem dois tipos de gravidez ectópica. O primeiro é a gravidez não evolutiva, quando o óvulo fertilizado chega ao útero, se fixa em sua parede e começa a se desenvolver. E de repente, por razões desconhecidas, o processo é interrompido de forma abrupta, levando à morte do feto. O aborto espontâneo não ocorre, a musculatura uterina permanece inativa. Não há manifestações abortivas, o embrião morto não é expelido e continua na cavidade uterina. Tal gravidez ectópica é classificada como aborto retido.
O segundo tipo dessa patologia é o chamado “ovo fetal vazio”. Nesse caso, apesar da fertilização e implantação do ovo fetal no endométrio uterino, o desenvolvimento do embrião não ocorre. Nesta patologia, denominada anembrionia, formam-se apenas as membranas fetais, no entanto, o embrião em si está ausente dentro delas.
Muitas mulheres se preocupam com a questão de quais períodos são críticos para uma possível interrupção da gravidez. Em teoria, o embrião pode parar de se desenvolver em qualquer fase da gestação. No entanto, existem períodos específicos que são característicos para uma gravidez interrompida. Entre eles estão:
A ocorrência de uma gravidez não evolutiva no primeiro trimestre é explicada por especialistas pela proteção insuficiente do embrião neste momento. Até a oitava semana, ocorre a formação dos órgãos mais importantes do embrião, portanto, essa fase é considerada crucial para o risco de interrupção do seu desenvolvimento. A gravidez pode parar de progredir em diferentes estágios, até mesmo pouco antes do parto. No entanto, isso ocorre com mais frequência até as 28 semanas.
As causas de uma gravidez não evolutiva podem ser diversas patologias:
A teratozoospermia também pode provocar uma gravidez não evolutiva. Este fator de interrupção do desenvolvimento fetal está relacionado a alterações patológicas no sêmen do homem. Isso se reflete no fato de que os espermatozoides em tal ejaculado têm uma estrutura irregular, e a fertilização por uma célula semelhante se torna causa de anormalidades no desenvolvimento embrionário.
A síndrome do anticorpo antifosfolipídeo também pode levar à interrupção do desenvolvimento fetal. Sua presença pode resultar em redução na formação ou obstrução dos vasos placentários, o que prejudica o fornecimento adequado de nutrientes ao embrião. Fatores negativos que levam à interrupção do desenvolvimento fetal podem incluir hábitos prejudiciais, bem como um estilo de vida não saudável durante o planejamento e a gestação – fumar, consumo de álcool, estresse, fatores de risco ocupacionais, rotina diária, estilo de vida sedentário, dieta desequilibrada.
A gravidez interrompida é frequentemente causada por doenças infecciosas diagnosticadas na futura mãe. Isso se deve ao fato de ocorrer uma queda significativa na proteção imunológica durante o período de gestação. Particularmente perigosas nesse período são as infecções do grupo TORCH, que incluem toxoplasmose, rubéola, citomegalovírus e herpes. Portanto, ao iniciar o acompanhamento pré-natal, é obrigatório realizar exames para detectar a presença de todos esses tipos de infecções.
A causa da patologia, especialmente quando os órgãos vitais do feto ainda estão se formando, pode ser até doenças aparentemente comuns e simples, como infecções respiratórias agudas ou gripe.
A infecção pode afetar diretamente o feto e causar várias anomalias. Ou pode influenciar as membranas fetais, levando a um déficit significativo de nutrientes ou oxigênio que chegam ao feto.
Normalmente, uma mulher grávida não tem ideia de que o feto dentro dela já faleceu, porque uma gravidez interrompida no início não apresenta sintomas marcantes que normalmente caracterizam um aborto espontâneo. A mulher continua a sentir-se grávida, já que a placenta, nesta patologia, ainda continua a produzir hormônios.
Um sinal indireto de gravidez interrompida em alguns casos pode ser quando desaparecem sintomas dos primeiros meses de gravidez, como fadiga, sensibilidade aumentada dos seios, náusea. Se o feto estiver inativo em estágios mais avançados, quando já havia movimentos, a ausência de movimentação no útero pode indicar que algo está errado.
Antes de visitar o ginecologista e detectar em laboratório a morte do feto, a mulher pode notar sozinha os sintomas de uma gravidez interrompida, o que deve se tornar motivo para uma visita imediata, mesmo que não planejada, ao ginecologista. Um presságio de gravidez que cessou seu desenvolvimento são as secreções sanguinolentas e o aumento gradual de sangramentos ao longo do tempo. Esses sintomas geralmente são acompanhados por espasmos dolorosos na região lombar e no abdômen inferior. O aparecimento de tais sintomas é uma razão para chamar imediatamente o serviço de emergência e contatar o médico que está acompanhando a gravidez.
Embora secreções sanguinolentas nem sempre sejam um sinal cem por cento de gravidez interrompida, adotar uma posição de espera é um erro. Um indicador importante do feto interrompido é a temperatura basal do corpo, que a mulher mede através do reto. Normalmente, a temperatura é superior a 37 graus se o feto estiver vivo e se desenvolvendo.
A futura mãe deve estar atenta às mudanças em seu estado. Se o enjoo matinal que a acompanhava anteriormente de repente deixou de se manifestar, isso é um motivo para se preocupar. Sem dúvida, com o avanço da gravidez, os sintomas de enjoo matinal desaparecem gradualmente, diminuindo a reação de náusea a estímulos externos. O desaparecimento súbito e abrupto é um motivo para visitar o ginecologista fora do plano. Simultaneamente, é importante controlar o estado das glândulas mamárias.
Durante o período de gestação, elas aumentam de volume, ficam inchadas e um pouco doloridas. Na gravidez interrompida, a sensibilidade nos seios desaparece, eles não parecem cheios.
As dúvidas que surgem podem ser resolvidas com um simples teste de gravidez. O teste não garante 100% de precisão, mas às vezes pode identificar uma gravidez retida. No teste, em vez das duas linhas anteriormente óbvias, aparece uma devido à diminuição do nível de HCG.
A presença da patologia só pode ser confirmada com precisão através de diagnóstico em uma instituição médica. Além de casos de emergência, é importante participar de todos os exames de rotina recomendados pelo ginecologista. O especialista, durante o exame ginecológico, certamente identificará uma gravidez não desenvolvida pela ausência de crescimento do tamanho do útero e sua inconformidade com o estágio atual da gravidez. Um fator sério que leva à realização de investigações adicionais é a posição baixa do fundo do útero.
Nessa situação, o médico prescreve um exame de sangue para verificar os níveis de HCG e hormônios, bem como uma ultrassonografia para determinar os batimentos cardíacos do feto. A ultrassonografia é realizada duas vezes. Em estágios mais avançados, os batimentos cardíacos do embrião são auscultados com um estetoscópio obstétrico. Para confirmar o diagnóstico de “gravidez não evolutiva”, é realizada uma cardiotocografia – registro do tônus uterino e dos batimentos cardíacos do feto.
Infelizmente, o feto pode “parar” de evoluir praticamente em qualquer mulher. No entanto, especialistas identificam grupos de mulheres que têm um risco significativamente maior de gravidez não evolutiva. Elas incluem grávidas:
Aumenta-se o risco de morte fetal também em doenças dos ovários, incluindo a síndrome dos ovários policísticos. Os abortos realizados anteriormente também têm um impacto negativo no desenvolvimento da gravidez – o risco de aborto espontâneo aumenta proporcionalmente ao número de abortos. Doenças renais, hipertensão arterial e infecções fúngicas podem levar a patologias.
Após a confirmação do óbito fetal, surge a questão sobre se é possível e como tratar a gravidez não evolutiva. Em alguns casos, em fases iniciais, os médicos aguardam a rejeição espontânea do embrião, mas não por mais de 2 semanas. Geralmente, o tratamento é cirúrgico e realizado por meio de:
Os procedimentos de aspiração e curetagem são realizados sob anestesia geral. Ambas as operações levam cerca de meia hora cada uma. No período de reabilitação, é obrigatório um curso de terapia com antibióticos. Após isso, a paciente deve visitar o médico semanalmente. Se nenhuma complicação surgir durante esse tempo e as causas da patologia forem eliminadas, a mulher pode voltar ao seu ritmo de vida habitual.
Para evitar a repetição de uma situação de gravidez interrompida no futuro, os especialistas recomendam planejar a próxima concepção não antes de 6-8 meses após a tentativa mal sucedida. A situação ideal é quando se passa um ano ou até um ano e meio desde o aborto espontâneo ou induzido. Esse período é suficiente para que ambos os pais realizem os exames e tratamentos necessários. Normalmente, a mulher é encaminhada para ultrassonografia, análises de urina, sangue e coleta de swab. Ela é orientada por um geneticista, ginecologista e endocrinologista.
Ao planejar uma concepção subsequente, a paciente é prescrita uma dose aumentada de ácido fólico e iodeto de potássio. Além disso, o organismo da futura mãe recebe o tempo necessário para recuperar as forças e adquirir prontidão física para a gestação. Não se deve desanimar se houver uma gravidez não evolutiva no histórico. Seguir as recomendações médicas ajudará a realizar o sonho da maternidade.
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